介護の求人・転職は「介護転職のミカタ」にお任せください

「良かれと思って声をかけたのに、怒鳴られてしまった」「着替えを手伝おうとしたら、強く拒絶された」
認知症ケアに携わっていると、自分の優しさや配慮がうまく相手に伝わらず、悲しみや疲れを感じるかもしれません。やりきれない思いを抱えている方もいるのではないでしょうか。

ユマニチュードは、フランスで生まれたケア技法です。相手を尊重し「あなたは大切な存在です」というメッセージを届けます。

本記事では、ユマニチュードの基本や効果、実践方法を解説します。
認知症ケアの悩みを軽減し、穏やかな関係を築くためのヒントとしてお役立てください。

ユマニチュードとは 認知症ケアを変える優しさを伝える技術

ユマニチュードとはフランスで考案されたケア技法で「人間らしさを取り戻す」ことを意味します。1979年に、フランスの体育学の専門家であるイヴ・ジネストとロゼット・マレスコッティによって開発されました。
ケアを受けるご利用者様をひとりの人間として尊重し、尊厳を支えることを最優先しています。

ユマニチュードでは、従来の「介助者が何でもケアをする」という形をとりません。ご利用者様がもつ能力を奪わないケアをとおして「あなたのことを大切に思っています」と伝えるコミュニケーションを重視している点が特徴です。
現在では世界中の医療・介護現場で導入されており、認知症ケアの場面で大きな成果を生んでいます。

ユマニチュードを支える4つの柱

ユマニチュードは、4つの柱で成り立つケア技術です。

見　る｜同じ高さで正面から見つめる 話　す｜穏やかに語りかける 触れる｜広い面積で優しく触れる 立　つ｜1日20分自分の足で立つ

順番に解説します。

1.見る｜同じ高さで正面から見つめる

ユマニチュードにおいて「見る」とは相手と視線を合わせることです。相手をひとりの人間として認め、存在を尊重する姿勢を示します。

正面から見れば誠実さが伝わり、近い距離で視線を合わせることで安心感や親しみを与えられます。

医療や介護の現場ではベッド上の患者様・ご利用者様に対して上から話しかけてしまうこともありますが、ユマニチュードでは見下ろす関わり方はしません。必ず同じ目線で向き合い「あなたと私は対等です」というメッセージを伝えます。

2.話す｜穏やかに語りかける

穏やかなトーンで語りかけることで、ご利用者様に優しさが伝わります。

たとえ言葉の理解が難しい場合でも、ゆっくりとした声かけは感情として伝わります。

「温かいタオルで背中を拭きますね」「ゆっくり体を起こしますね」など、これから行う動作を伝える「オートフィードバック」も効果的です。これから何をするのか細かく伝えれば、ご利用者様が安心してケアを受けられます。

3.触れる｜広い面積で優しく触れる

ユマニチュードにおいては触れる技術も大切です。優しく触れることで、言葉以上に安心感を伝えられます。

指で掴んだり、突然顔や手などの敏感な部位に触れる行為は、恐怖や不快感を与えかねません。特に認知症の方の場合、徘徊やケアの拒否につながる可能性もあります。

触れる際は、ご利用者様が驚かないよう、視界に入る位置からゆっくり手を近づけ、手のひら全体で包み込むように触れましょう。「私はあなたの自由を奪いません」というメッセージを伝えることが大切です。

4.立つ｜1日20分自分の足で立つ

ユマニチュードでは、1日に合計20分、自分の足で立つ時間を設けることが推奨されています。寝たきり予防や筋力低下の防止に役立ちます。

自力歩行が歩が難しい方でも、着替えや排泄の際に立つ機会をつくることは可能です。自分で立つ時間が増えることで、ご利用者様の自信回復にもつながります。

ユマニチュードを実践する5つのステップ

ユマニチュードは、実践するにあたり5つのステップを踏みます。

出会いの準備｜入室の許可を得る ケアの準備｜合意を得る 知覚の連結｜ケアを実施する 感情の固定｜ポジティブな記憶を共有する 再会の約束｜次回のケアにつなげる

1つずつ見ていきましょう。

ステップ1：出会いの準備｜入室の許可を得る

最初のステップは、ご利用者様との出会いの準備です。

ご利用者様のパーソナルスペースに入る前に、自分の存在を認識してもらうことが大切です。特に認知症の方は、いきなり他人が目の前に現れると、恐怖や驚きで拒絶反応を起こしやすい傾向にあります。

「あなたの元へ来ました」という意味を込めて、ご利用者様の部屋に入る前にドアを3回ノックします。返答がない場合は、少し間を置いてから再度ノックしてみてください。認知症の方は、反応に時間を要する場合があります。急かさずに心の準備ができるのを待ちましょう。

ステップ2：ケアの準備｜合意を得る

次は、ケアに対する合意を得ます。

このとき、必ず挨拶から入りましょう。いきなりケアに取り掛かるのではなく、まずご利用者様に対して「お会いできてうれしいです」と伝えてみてください。ご利用者様の心がほぐれてきます。

まず、相手の視界に入り視線を合わせます。笑顔で挨拶し、「顔を拭きませんか？」「お着替えを手伝わせてください」など、ケアを提案しましょう。このとき「見る」「話す」「触れる」の技術を使い、ご利用者様からケアの同意を得ます。
もし拒否された場合は一度引き下がり、タイミングを改めるのがおすすめです。決して無理強いせず、ご利用者様の思いを優先しましょう。

ステップ3：知覚の連結｜ケアを実施する

ご利用者様の合意を得たらケアに入ります。このとき、「見る」「話す」「触れる」のうち2つをケアと並行しましょう。

【知覚の連結の例】

刺激する感覚	例
視覚	ケアの最中に目線を合わせる
聴覚	清拭の際「温かくて気持ちいいですね」と話しかける
触覚	手のひらで優しく触れる

介護者の「あなたを大切に扱う」というメッセージは、ご利用者様の五感から伝わります。ご利用者様が深い安心感を抱き、リラックスした状態でケアを受けられるよう、温かな刺激を与えるよう意識してみてください。

ステップ4：感情の固定｜ポジティブな記憶を共有する

ケアが終わったら「あなたと一緒に過ごせて楽しかった」と伝えてポジティブな感情を共有し、ご利用者様の記憶に定着させます。

認知症の方の場合、自分や周りの人の言動を忘れても「楽しかった」「うれしかった」といった感情は記憶に残りやすいためです。

「協力してくださってありがとうございます。お話しできて楽しかったです」などポジティブな言葉で伝えましょう。ご利用者様の記憶に、ケアの提供時間が「楽しい時間」として残ります。

ステップ5：再会の約束｜次回のケアにつなげる

最後は、次回の訪問やケアの約束をしてからお別れします。ご利用者様に「また来てくれるんだ」という安心感と期待感をもってもらえます。

「1時間後に温かいお茶を持ってきますね」「明日も◯時に伺いますね」など、具体的な時間を伝えるのがポイントです。日時を伝えて次のケアを約束すると、ご利用者様の「また来てくれるんだ」という安心感につながります。

伝えた日程は、カレンダーやメモに書いて見える場所に残しておきましょう。

ユマニチュードを実践するとどう変わる？

ユマニチュードの実践で起こる変化は以下のとおりです。

・　ケアへの拒絶が減り介助がスムーズになる 　・　攻撃的な言動が和らぎ介護者の心に余裕ができる 　・　ご本人との信頼関係が築ける

順番に解説します。

ケアへの拒絶が減り介助がスムーズになる

ユマニチュードの技法を使うとケアへの拒絶が劇的に減り、介助時間を短縮できます。5つのステップをとおしてご利用者様に丁寧に関わり、合意を得た状態でケアを開始するためです。

施設や家庭でケアを拒絶していた方も、ユマニチュードを正しく実践すれば入浴や更衣がスムーズになります。穏やかなコミュニケーションによって、限られた時間でも質の高いケアが可能です。介護者の負担も大きく軽減されるでしょう。

攻撃的な言動が和らぎ介護者の心に余裕ができる

暴言や暴力など、認知症の周辺症状（BPSD）が緩和され、介護者の精神的疲労が軽減する効果もあります。ユマニチュードによって「私は大切にされている」という安心感が得られると、不安や恐怖からくる怒りが鎮まるからです。

暴力的な行動に悩まされる時間が減れば、介護者はご利用者様に落ち着いて接することができます。つらさが弱まり、介護に対して前向きな姿勢で臨めるでしょう。

ご本人との信頼関係が築ける

ユマニチュードによるコミュニケーションの積み重ねは、ご利用者様との間に強い信頼関係をつくります。ユマニチュードは「あなたを尊重しています」と伝え続けるケア技法だからです。

表情が乏しかった方に笑顔が増えたり、落ち着いて過ごせるようになったりと、介護する側にもされる側にとっても良い変化が生まれます。

認知症の症状が強く出ていると意思疎通が難しく、介護者側も感情的になったり対応に悩むでしょう。しかし、ユマニチュードによってご利用者様が穏やかな状態に向かうと介護者にゆとりが生まれ、ケアの質は高まっていきます。その結果、ご利用者様の生活の質（QOL）も向上するのです。

【場面別】ユマニチュードの実践例

ユマニチュードの導入で、ご本人の不安を和らげスムーズな介助が可能です。

ここでは、筆者の体験談から食事や入浴・更衣のケアについてユマニチュードの実践例をお伝えします。

食事介助での関わり方

食事介助では「食べさせる」のではなく「一緒に食事を楽しむ」意識が重要です。

筆者は病棟で食事介助を受け持つ機会が多く、認知症の方とも関わりました。もともと食べるのが好きな方はいいのですが、中にはこちらを警戒して介助を拒み、食べようとしない方もいらっしゃいます。

そうしたときは、別の職員にバトンタッチしたり、あえて無理に食べてもらおうとせず、まず対話してみたりしました。同じ高さで目を合わせて「こんにちは。いいお天気ですね」など、食事とは関係のない挨拶から始め、お話の合間にそっと肩に触れてコミュニケーションをとります。

最初は時間がかかりましたが、周囲のサポートもあり、徐々に介助を受け入れてくださるようになりました。

入浴・更衣での関わり方

浴室や脱衣所は水気があり、転倒の危険性が高い場所です。同時に、衣類を脱ぎ羞恥心や寒さなどの不快感を抱きやすい側面もあります。安全確保を心がけつつ、プライバシーに配慮したケアを提供しなければなりません。

筆者は入浴介助の際、何度かお風呂嫌いな方を担当しました。ストレートに「お風呂に行きましょう」と言っても、なかなか受け入れてもらえません。

こうしたときは、まず訪室したときに「◯◯さんに喜んでほしくて温かいお風呂を用意しました。気に入ってもらえるかわからないけど、一度見に来ていただけますか？」と声をかけました。

相手に対して「あなたが大切だからケアします」という姿勢で接すると、徐々にお風呂への苦手意識が薄れてお風呂好きになってくださる方も多かったです。

肌が露出する無防備な場面なので、前もってこちらの動きを伝えるのも大切です。お湯をかける、背中を洗うなど、驚かないようにゆったりしたトーンで声をかけてみてください。

「大切に扱われている」と感じてもらえるよう、丁寧な動作を心がけましょう。

声かけの具体例

ユマニチュードにおける声かけは、共感や提案の形が基本です。

【声かけの例】 ・◯◯さん、お会いできてうれしいです ・右手からゆっくり触れますね一緒に立ってみませんか。私がしっかり支えますね ・◯◯さんのペースで大丈夫ですよ今から背中を拭きますね。温かいタオルなので気持ちいいですよ ・お話できて楽しかったです。またお会いしましょうね

相手を労わり尊重する声かけで、ご利用者様の脳には「ケア＝心地よい時間」として記憶に残りやすくなります。

焦ると「じっとしていてください」「動いちゃだめです」など強く聞こえる言葉が出そうになりますが、ご利用者様が気持ちよく受け止められる言葉を使ってみてください。ご利用者様の抵抗感が減り、コミュニケーションが取りやすくなります。

家族やご利用者様にユマニチュードを実践する際の注意点

ユマニチュードを実践するうえで大切なのは、介護者が心身ともに健康であり続けることです。ここでは、ユマニチュードにおける注意点について解説します。

結果を急がない

ユマニチュードの効果は、一朝一夕に現れるものではありません。毎日の積み重ねの中で、少しずつ変化が表れるものです。

認知症の症状は、体調や環境の変化によって変わります。

「昨日はうまくいったのに、今日は受け入れてもらえない」という状況も珍しくありません。一喜一憂せず、根気よく優しさを伝える技術を使い続けましょう。時間はかかるかもしれませんが、穏やかで焦りのない関わりが信頼関係を築きます。

無理強いしない

ケアに対して強い拒絶がみられる場合は、無理にケアを続けず一旦身を引くのも大切です。

無理に介助を続けると、ご利用者様の中に「嫌なことをされた」という負の感情が残ってしまいます。拒否されたら「今はケアのタイミングではない」ととらえ、時間を開けて再度アプローチしてみましょう。

ひとりで抱え込まない

認知症の方への対応に悩んだとき「自分の力で何とかしよう」と抱え込むのは避けましょう。

認知症ケアは非常にエネルギーを要します。介護者が疲弊すると、質の高いケアを続けるのは困難です。周りと協力して、支え合いながらご利用者様に向き合いましょう。

「自分の仕事なんだから、自分で解決しなければ」と思うかもしれません。

しかし、少し視点を変えて「ご利用者様に快適に過ごしてもらうために、他の人にも意見を聞こう」と考えてみてください。

周囲の力を借りて心にゆとりができれば、ご利用者様にとって最良のケアの実現に近付きます。

ユマニチュードに関するよくある質問

最後に、ユマニチュードについての質問にお答えします。

ユマニチュードを学べる動画や研修はありますか？

「日本ユマニチュード学会」では、家族介護者向けから専門職向けまで幅広いプログラムが受講可能です。

また、自治体や専門機関が主催する研修もあります。

ユマニチュードを活かせる場所はどこですか？

介護施設や医療機関など、認知症ケアが必要とされるあらゆる場所です。

介護職・看護師・医師などの専門職をはじめ、ご自宅で介護を担うご家族まで、立場を問わず使われています。介護施設では、入浴介助や排泄介助の場面で用いられるケースが多いです。

病院では、検査や処置の際に、患者さんの不安を和らげるために使われています。

ユマニチュードにデメリットはある？

ユマニチュードのデメリットとして、以下の3点が挙げられます。

• 技法を習得するのに時間がかかる
• ご利用者様の状態によって効果がまちまちになる
• ケアに要する時間が長くなるため人手不足の現場では使いづらい

こうしたデメリットは、丁寧な認知症ケアを提供するために避けて通れない課題です。しかし、ユマニチュードを続けてケアがスムーズになれば、介助時間が短縮される大きなメリットがあります。

まとめ

ユマニチュードは、ケアを受ける方はもちろん、ケアを提供する側の心も救うためのケア技術です。

認知症の方は、時として激しい暴言や暴力で介護者にぶつかってきます。「何をしても怒られるのでは」と考えると、介護を続ける意欲が弱まるでしょう。

しかし、ユマニチュードによって相手の穏やかな表情を引き出せれば、苦しいと感じていた介護が「大切な人との交流」に変わってきます。

最初は、同じ高さで視線を合わせるだけでもじゅうぶんです。少しずつユマニチュードを通して認知症ケアへの理解を深めていきましょう。

もし「もっと認知症ケアを極めたい」と思ったら、「介護転職のミカタ」に問い合わせてみてください。介護の世界に精通したコンサルタントが、あなたにぴったりの職場をご紹介します。

もちろん利用は無料です。ぜひお気軽にご相談ください。